导致女性生育困难的问题有很多，譬如子宫内膜异位症、多囊卵巢、输卵管堵塞等等，还有一个大家可能不是很熟悉，叫免疫性不孕。

　　一、什么是免疫性不孕？

　　免疫性不孕是指免疫使生育力降低，暂时导致不孕。不孕状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用，若免疫力强于生育力，则不孕发生，若后者强于前者则妊娠发生。

　　免疫性不孕症患者约占不孕症患者中的10－30％。其中包含有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等各类免疫性不孕，而临床上最多见的为抗精子抗体所导致的免疫性不孕。

　　二、免疫性不孕有哪些类型？

　　1.自身免疫

　　自身免疫是男性小伙伴精子、精浆或女性小伙伴卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道进入自身的周围组织，造成自己身体的免疫反应，在体内产生相应的抗体物质，影响精子的活力或卵泡成熟和排卵。

　　2.同种免疫

　　同种免疫指男性小伙伴的精子、精浆作为抗原，在女性小伙伴体内产生抗体，使精子凝集或使精子失去活动力。

　　3.局部免疫

　　局部免疫是指有些不孕女性小伙伴的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白g和a的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白g、a和m。

　　三、抗体类型

　　1.抗子宫内膜抗体

　　子宫内膜是胚胎着床和生长发育之地，但在病理状态下，如子宫内膜炎、子宫内膜异位症及子宫腺肌症等，可转化成抗原或半抗原，刺激机体自身产生相应的抗体。此外，人工流产刮宫时，胚囊也可能作为抗原刺激机体产生抗体。一旦女性体内有抗子宫内膜抗体存在，便会导致不孕、停孕或发生流产。

　　2.抗卵巢抗体

　　抗卵巢抗体测定(AoAb)是一种靶抗原在卵巢颗粒细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞内的自身抗体。有卵巢抗体的女性卵泡发育不正常：卵泡长不到受孕的优势，或者长到受孕优势却不能自然排出，甚至出现卵巢早衰现象，使很多育龄妇女终生难以发育出成熟的卵泡，而导致原发性不孕和继发性不孕。

　　3.抗人绒毛膜促性腺激素抗体

　　人绒毛膜促性腺激素(HCG)是维持早期妊娠的主要激素。对于有自然流产史、人工流产史及生化妊娠史的女性，在流产过程中，绒毛组织中的HCG可能作为抗原刺激母体产生抗体。

　　另外，曾接受过HCG注射，以促进排卵的女性，体内的抗hCG抗体也有可能为阳性。此类患者可能在临床上表现为不孕或习惯性流产等。

　　4.抗滋养细胞膜抗体

　　对孕妇而言，胎儿是一个半非己的同种异体移植物。对胎儿而言，它具有来自父方和母方的基因，胎儿之所以不被排斥，主要依赖于母体对胎儿特殊的免疫调节，这种调节可以制止或改变对胚胎不利的免疫因素，以达到新的免疫平衡，如若平衡失调即可导致流产。

　　胚胎的外层即合体滋养层是直接与母体循环相接触的部分，免疫组化证实合体滋养层不表达任何HLA或ABO抗原，这点被认为是确保胎儿成活的保护性机制之一，但是合体滋养层浆膜上却明显存在有抗原系统，并且可被母体识别。至于这些抗原的性质尚无统一定论，但它们却不容置疑地影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡。

　　5.抗透明带抗体

　　透明带是围绕在卵细胞周围的一圈无结构、嗜酸性的明胶样物质，由卵细胞及其外围的卵泡细胞于卵的生长发育过程中共同分泌而成，是由4条多肽链通过二硫键结合的糖蛋白，具有很强的免疫原性。透明带能诱发机体产生全身或局部的细胞与体液免疫反应，产生抗透明带抗体。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。

　　6.抗心磷脂抗体

　　抗心磷脂抗体是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的心磷脂作为靶抗原的自身抗体。常见于系统性红斑狼疮(SLE)及其他自身免疫性疾病。该抗体与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。自1983年Harris等建立了测ACL的方法以来，有关该抗体的研究在世界范围内得到广泛重视并迅速发展。

　　7.抗精子抗体

　　抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。

　　四、免疫性不孕该如何治疗？

　　如果经免疫检查发现有抗精子抗体，在治疗方面，通常建议性交时使用安全套，隔绝和精子的接触，女性小伙伴此间吃一点辅助的抗过敏性药物，一年后再进行受孕时，怀孕的可能比较大。

　　抗精子抗体引起的免疫性不育不孕是可逆性的，如果早就医，坚持治疗，体内抗精子抗体是会逐渐消失的。?

　　五、一年以上未孕，要精子抗体检测

　　很多夫妻甚至医生会忽略这样检查，这是因为免疫性不孕发生的概率要比其他不孕原因发生的概率要小。大多数夫妻都是在检查没有其他身体问题的时候，才会做此项检查。

　　建议：一年或一年以上未受孕的夫妇要进行测试检查，35岁以上的夫妇半年以上没有怀孕的朋友要优先进行检查测试，夫妻双方一同检查的结果会更准确。

标签：